お問い合わせ

  • 1ご入力
  • 2ご確認
  • 3送信完了

下記の入力フォームに必須事項をご入力の上、
「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
※WEBでのご予約は受け付けておりません。

  • 1ご入力
  • 2ご確認
  • 3送信完了

入力内容をご確認ください。

  • 1ご入力
  • 2ご確認
  • 3送信完了

お問い合わせいただきまして誠にありがとうございます。

お名前必須
フルネームでお名前をご記入下さい。
ふりがな必須
電話番号必須
メールアドレス必須
確認のためもう一度ご入力ください。
お問い合わせ任意

少しでも眼に異常を感じたら
ささいなことでも
お気軽にご相談下さい。

診療時間/午前 9:30~12:30 午後 15:00~18:00
休診日:日曜・祝日 水曜日は、手術の為休診

042-361-2912